糖尿病患者的补充和替代医学知信行研究外文翻译资料

糖尿病患者的补充和替代医学知信行研究—苏莱曼al-eidi^1,2，该tayel¹，法蒂玛al-slail³，Naseem Akhtar qureshi²，IMEN sohaibani² khalil²，穆罕默德，阿卜杜拉穆罕默德al-bedah²

1、家庭与社区医学，医学院，沙特国王大学，riyadh-11321，沙特阿拉伯

2，卫生部，国家补充和替代医学，riyadh-11662中心，沙特阿拉伯

3，卫生部，国家糖尿病预防与控制程序，riyadh-11341，沙特阿拉伯

摘要：目的：补充和替代医学（CAM）在世界2型糖尿病（T2DM）患者中比较常见。与许多其他国家一样，沙特阿拉伯有2型糖尿病的高发病率，并采用CAM治疗。本研究探讨了知识、态度和行为（KAP）的CAM治疗T2DM患者中探讨社会人口统计和CAM模式的知识之间的关系。方法：这是一个以医院为基础的观测，横断面研究，选取302例T2DM，从国王沙尔曼bin阿卜杜勒阿齐兹医院糖尿病中心，在利雅得市，在2014五月。采访患者使用预先设计的调查问卷。结果：患者平均年龄（51.6～10.6）岁，男性占43.4%。CAM实践的患病率为30.5%，其中30.39%使用草药，20.58%使用湿拔罐和17.64%使用的营养补充剂和其他疗法。预测2型糖尿病患者使用CAM治疗的因素是：年龄超过51岁，失业和参与者的CAM产品的有效性的知识。结论：本研究初步估计CAM使用的患病率，发现积极的态度CAM，发现三个显着的预测CAM的使用与2型糖尿病患者，这是符合区域数据。沙特阿拉伯需要一个以2型糖尿病人群为目标的更大样本的以社区为基础的研究。

关键词：辅助疗法；糖尿病，2型；患病率；沙特阿拉伯

1引言

补充和替代医学（CAM）的使用在世界范围内正在增加。这种增长可以归因于各种原因，如不满与主要并发症相关的现代药物^{[ 1 ]}。2型糖尿病（T2DM）是一种慢性疾病，其治疗需要严格的血糖控制、现代药物的帮助、健康饮食、规律运动和理想体重（2）。患有慢性疾病的人，如2型糖尿病患者经常咨询CAM从业者或自我管理与CAM疗法的基础上自己的知识^{[ 3 ]}。2型糖尿病的管理本质上包括行为的改变和生活方式的改变，这是CAM的重要方式^{[ 2 ]}。有很多原因的T2DM患者使用合适的CAM实践在西方控制血糖；这些原因包括成本低，安全，副作用少，治疗策略更大的控制，现代药物治疗慢性疾病的传染性，健康和福祉和访问医生^{[ 8 ]}医院3–难以提升。CAM的做法已经越来越多地使用与慢性疾病发病率的增加有关，特别是糖尿病（DM）^{[ 9 ]}，这被认为是一个显着的发病率和死亡率，对公共卫生系统^[10,11]巨大负担相关的全球公共卫生问题。

在大多数高收入国家和一些低收入国家，CAM的使用率在有或没有2型糖尿病患者的发病率介于17%和72.8%之间。最常用的CAM疗法营养补充剂、草药、精神治疗、物理疗法、推拿身体基础疗法，能量疗法和放松技术–10,12,13 ^{[ 8 ]}。在美利坚合众国（），有2型糖尿病患者中有30.9%的人因任何原因使用CAM治疗，然而，只有3.4%使用CAM来管理2型糖尿病。在那些使用CAM，使用最广泛的治疗饮食干预（35.19%）和nonvitamin /非矿物质膳食补充剂（33.74%）^{[ 4 ]}。

2014沙特阿拉伯的2型糖尿病的发病率估计为13.4%，也就是说当时大约有180万沙特人生活在2型糖尿病中。其他阿拉伯海湾国家也目睹了糖尿病患病率增加，以及使用CAM疗法。在各种调查85%受访者发现患者和医疗专业人员使用CAM疗法，尤其是绿茶和其他的草药，营养和食品补充剂，roqia，蜂蜜和蜂产品、湿拔罐（hijama）、祈祷、黑瓜籽、没药和烧灼15–^{[ 22 ]}。值得注意的是，大部分受访者没有透露、讨论甚至咨询医生或药剂师在购买或使用CAM产品之前。在另一项研究中，在Qassim省，沙特阿拉伯，2013，慢性疾病大多咨询CAM从业者包括精神治疗师的人（26.7%），医生（23.2%）、蜂产品供应商（14.9%）和湿拔罐从业者（13%）^{[ 23 ]}。然而，很少有研究使用CAM在2型糖尿病患者在沙特阿拉伯^{[ 15 ]}。因此，这项研究是在一个糖尿病中心的三级护理医院在利雅得市，5月，2014。本研究的主要目的有：（1）探讨2型糖尿病患者的CAM使用知识、态度和行为（KAP）；（2）评价2型糖尿病患者CAM实践的发生率；（3）探讨在这些患者中常见的CAM实践类型；（4）确定CAM使用者的人口学特征与CAM的知信信之间的显著联系。作者推测，糖尿病人群的，一定的人口统计变量之间有显著相关性包括性别、年龄、教育程度、就业状况、病程与CAM实践使用的CAM产品效果的参与者的知识。

DM是全球公认的重大公共卫生问题，具有显著的发病率和死亡率，它与多种严重并发症相关。本研究的结果将有助于医生，糖尿病患者和公众更好地了解糖尿病患者的CAM模式的KAP现状，并建立健康教育计划，自我保健的慢性疾病。此外，我们希望这项研究将鼓励医疗保健专业人士询问CAM使用他们的病人在作出临床决定之前。这项研究可能是向前迈进了一步，引导糖尿病患者适当使用循证CAM疗法，以最大限度地提高其有效性。这项研究还将鼓励有关卫生部门制定适当的政策和指导方针CAM。

2方法与材料

2.1研究设计

这是一个以医院为基础的横断面研究。

2.2设置

这项研究是在利雅得沙尔曼国王阿卜杜勒阿齐兹医院糖尿病中心门诊部进行的，2014。这三级转诊中心提供服务（卫生宣传、预防、治疗和康复）对糖尿病患者控制他们的症状，以及诊断和随访的相关疾病，如高血压、肥胖、代谢综合征和眼部疾病。

值得注意的是，这个现代化的，专门的糖尿病中心不提供补充和替代疗法的健康消费者。该中心被选中是因为研究人员能够访问糖尿病诊所，并收集参与者的数据。与糖尿病患者进行了为期4周的采访，在5月2014。

2.3 样本

有针对性的人群是健康寻求者，谁更经常咨询传统治疗师访问保健机构之前，通常规定的传统疗法。考虑到响应率为90%，我们计算的样本大小（n = 250）使用下面的公式：

n = Z2 alpha; P (1–P)/d2

1- /2

其中n =估计样本大小；Z2alpha;=（1.96）2，95%可信区间（CI）（即，alpha;= 0.05）；患病率P =估计，这是预期的文献（17.4%）^{[ 18 ]}；a的误差幅度在5%（所需的精度）。然而，通过使用方便抽样技术，我们选择了302例男女在四个星期内。在糖尿病中心的所有普通诊所的出席率从707到1不等373个科目/月在研究的时间。我们到达所需的最低样本（N = 250）从诊所年底前的时间框架分配的数据收集，所以我们决定继续结束期间，并最终招募了302名参与者

2.4包含和排除标准

本研究纳入患者的标准为：年龄18岁及以上，2型糖尿病诊断，知情同意能力，参与学习，了解阿拉伯语和沙特国籍。排除标准为外国公民，年龄在18岁以下，因为有高概率的1型糖尿病，孕妇，排除妊娠糖尿病，智障人士。我们确保相同的患者不包括两次在本研究中。糖尿病门诊的工作时间表没有受到干扰，由于本研究。受访者进行了接触，而他们出席他们的任命在诊所，或等待他们的约会在等待区。每次面试约20分钟完成。

2.5问卷调查

预先设计的调查问卷，用于研究开发的类似调查的文献综述后，在英语语言。调查问卷旨在挖掘参与者对CAM使用的知信行，并确定利雅得市常用的CAM模式。英语语言问卷被翻译成阿拉伯语，然后返回到英语检查

其准确性，并确保修改适用于沙特阿拉伯社区。该问卷对20名受试者的物流、适宜性和清晰性以及管理时间进行了测试。与所有专家的协议进行了修改；工资的问题被删除，并重新安排的问题，以澄清编码和数据输入。在糖尿病中心进行为期4周的面对面访谈。问卷包括五个部分：（1）人口统计学（2）2型糖尿病的临床资料，（3）知识，（4）态度和（5）CAM疗法的实践。独立变量为性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业和吸烟。2型糖尿病的临床资料也被认为是独立的变量：2型糖尿病病程、处方药、随访、糖尿病治疗和饮食依从性、并发症、家族史及其他医疗问题。此外，其他独立变量包括对CAM的知识和态度。在知识部分，例如，我们问他们是否听说过CAM治疗，产品，疗效和安全问题。在态度域，参与者被问及他们对CAM的态度。例如，如果他们的医生的指示是不使用CAM，他们会按照他的命令？其次，如果你的一个家庭成员被诊断出患有2型糖尿病，你会建议他/她使用CAM？如果你使用CAM，你会讨论它与主治医生，你会同意把它与2型糖尿病药物？此外，参与者被问及为什么人们使用CAM产品为T2DM的原因；可能的反应包括：在药品缺乏信任，长期预约间隔时间看医生，医患沟通，医生建议使用CAM，CAM在T2DM的信念，是有用的便利性，为CAM产品更好的价值的钱，和CAM使用更少的副作用是安全的信仰。因变量是2型糖尿病患者的CAM实践。在研究开始时，受试者被问到：“你有没有用过糖尿病的CAM？回答“是”的参与者被询问：（1）CAM的类型，（2）谁规定了它，（3）CAM使用的频率，（4）他们问他们的医生关于它，（5）他们与2型糖尿病药物组合，（6）他们是否曾使用CAM的任何条件以外的2型糖尿病。作为质量控制步骤，研究者在病人离开糖尿病中心之前检查了每个问卷的完整性，并在个人问卷中检查了内部一致性。在问卷编码和数据录入阶段也遵循其他质量控制措施。

3结果

3.1 participantssociodemographic变量的频率分布

三百零二名受试者参与本研究。他们的社会人口统计频率分布表1。平均年龄21～93岁，平均年龄（51.6～10.6岁）。大约22%的参与者没有受过教育，只能读写，而有36.4%的人失业。一半以上的参与者（55%）从不吸烟。

3.2临床变量的频数分布

2型糖尿病患者临床资料的频数分布见表1。在索引采访中，只有6.6%的参与者被新诊断为2型糖尿病，与长期患者不同，新患者首先寻求现代药物，不寻求补充疗法。同样，在专门的糖尿病中心，预计大多数患者不是从最近诊断的人口，但已抗糖尿病一段时间。2型糖尿病患者的平均病程为（6.5times;4.6）年。大部分患者（51%）口服降糖药。大多数患者计划随访：99.3%的参与者定期咨询糖尿病诊所，也坚持用药计划，而78.5%的参与者都遵循推荐的饮食制度。约21.2%的参与者发生糖尿病并发症，包括神经病变，心血管疾病，视网膜病变，糖尿病足综合征和肾病。约91%的参与者有糖尿病家族史。大多数2型糖尿病患者（83.1%）报告有其他内科合并症，包括高血压、高脂血症、哮喘等疾病。值得注意的是，92.4%的参与者在糖尿病中心接受了健康教育会议。

表1参与者临床资料频数分布（n = 302）