老年人护理：印度尼西亚DIY Sleman的社区护理服务研究外文翻译资料

老年人护理：印度尼西亚DIY Sleman的社区护理服务研究

Elderly Care: A Study on Community Care Services in Sleman, DIY, Indonesia

摘要；老年人护理服务对于响应老年人口的快速增长非常重要。 在像印度尼西亚这样的发展中国家，老年人口的增长速度不是同时发生的，因此对护理服务的需求各不相同。 这项研究讨论了随着老年人口的增加而出现的家庭护理服务。 以斯莱曼的社区家庭护理服务为例，本研究发现了本地护理服务倡议的模式和过程。 这项研究还揭示了影响社区家庭护理服务实施的重要因素，即领导能力。

一.背景

人口老龄化的增加已成为一种全球现象。大多数发展中国家已经取得了这一特殊成就，包括印度尼西亚等东南亚国家。印度尼西亚的老龄化人口从1971年的4.5％增加到2019年的9.6％，被认为是社区老年人护理广泛传播的诱因。越来越多的老年人对这些问题感到焦虑，这鼓励了社区的社会运动和倡议。 Situmorang说，印度尼西亚的社区倡议和社会运动与政府系统无法保障福利有关。国家预算每年拨出约2％用于社会福利，这证明了这一点，低于越南和泰国每年大约5％的预算。言外之意，政府提供老人护理的能力非常有限。迄今为止，政府仅能在每个地区/城市中的一个单位内提供养老院，而这不足以容纳不断增长的老年人口。

Lehning，Scharlach和Wolf揭示了在老年人护理实践中进行本地计划研究的重要性。除了描述社区的社会过程外，当地的举措还有助于找到一种老年人照护模式，以补充老年人的长期照护政策，包括支持积极的老龄化政策。实践证明，针对老年人的社区护理（例如家庭护理）可以改善老年人的生活质量。 dOrsi和Jette [9]的研究表明，老年人的生活质量与社会人口统计学因素（例如社会关系）有关。老年人与他们的社会环境之间的互动将防止他们遭受社会脆弱性的风险。家庭护理服务使老年人有可能继续与周围环境互动，并避免感到孤独的风险。但是，关于社区，物质和社区资源限制的家庭护理服务的启动，形式和产品的研究尚未广泛开展。这与库尔特等人的批评是一致的。老年人护理的研究需要研究一般护理之外的其他方面（即，从正规政府和私人机构执行的服务实践质量到社区倡议）。与Davitt等人的批评一致。和Coulter等人，本文旨在讨论由社区发起和组织的老年护理实践。

二.简介

家庭方案作为1970年实施的人口控制政策，在印度尼西亚政府未巧遇的情况下，引起了不同的人口变化。众所周知，DIY（日惹特区），东爪哇，巴厘岛，中爪哇和南苏拉威西岛这五个地区更早进入人口老龄化时期。这种情况与Hugo的预测相符，即DIY将更早达到老化结构。他声称，DIY中老年人口增长的速度与出生率的下降有关。事实上，DIY已达到替代水平，2010年的TFR为1.8，2017年的TFR为2.2，导致2019年的老年人口约为14％，已成为印度尼西亚最高的比例。预计该百分比将增加，到2025年将达到20％。
DIY中老年人口的增长趋势预计将引发对家庭护理服务需求的增加。专门评估家庭护理服务需求或充足程度的研究尚未得到充分记录。这可能与印度尼西亚每个地区实现不同老龄化人口的速度有关，因此研究尚未针对老年人。很少有专门讨论社区护理实践的研究。在印度尼西亚，关于老年人护理的研究大多是小规模的，并且由于身体器官功能的下降，精神和家庭进行的老年人护理而趋于健康。而DIY中66％的老年人状况非常依赖目前其角色正在下降的家庭，因此满足日常活动和出行援助的需求至关重要。在印度尼西亚，没有关于社区家庭护理实践的数量和分布的具体而准确的数据，但是这种实践可以在某些已经进入并进入老年人口结构的地区找到，例如DIY。
相应地，在DIY的一个地区即Sleman中发现了老年人社区护理。由于它在支持老年人的生活中所起的作用，因此必须找出它的存在。也就是说，其中约有50.38％的人需要帮助，以补充政府养老院和为老人院提供服务的社会机构的服务。 Sleman的老年人社区护理并没有将老年人带到养老院或新家中，而是通过家庭护理在家中提供服务。这与研究结果一致，该研究结果表明老年人更喜欢生活在熟悉的环境中。通过本地发起建立的Sleman老年人社区照料有机会增长，成为其他人口老龄化地区的发展模式。这项研究至关重要，因为它概述了社区在发展中国家实践的老年人护理中的作用和参与，古普塔认为，到目前为止，人们尚未受到重视。

三.印度尼西亚老年人的健康和社会保护

1998年的第13号法律对印度尼西亚的老年人政策进行了规定。重要的事情之一是关于老年人服务。政府根据老年人类别提供不同的服务，分为两类：潜在和非潜在老年人。有潜力的老人是那些仍具有经济和社会生产力的人，而没有潜力的老人是那些无能为力，无法开展任何经济活动并高度依赖他人的人。为潜在的老年人提供培训，教育和工作机会服务，而为非潜在的老年人提供社会保护服务，因为他们被认为没有能力从事任何经济活动。

由于认为现行法律不足以解决老年人的挑战和问题，因此现行法律已成为许多公共安全事务，因此建议进行复审。为潜在的老年人提供的服务仅涵盖教育和培训，需要扩大就业机会以保证就业，而非潜在的老年人服务则需要关注那些患有慢性疾病，阿尔茨海默氏症，痴呆症和复杂疾病的人，因为他们需要长期长期护理。尽管在当前情况下通常不被认为是“最新的”，但是该法律仍然是提供老年人服务的参考，例如以下服务：

（1）由政府管理的养老院服务：在这种情况下，政府为被忽视或没有家庭的老年人提供住房形式的服务。它涵盖了医务人员定期进行的衣服，食物，社交，宗教以及娱乐和健康检查的需求。

（2）由非营利机构管理的疗养院：服务与政府疗养院没有太大区别。所不同的是，它不仅限于被忽视的老人和没有家人的老人，还包括所有老人。但是，“疗养院”一词已被植入印度尼西亚社会，作为穷人，被忽视和没有家庭的老年人的住所，因此显示了不利的污名。它还将社区的文化和宗教价值观发展为敬老的一种形式，以此作为尊重他们优点的一种方式。将父母照料事务交给疗养院被认为是一种疏忽。这项服务的管理非常依赖政府和社会机构，社区和基金会的捐款。

（3）由私营部门管理的“高级生活”服务：近年来已经开始发展。私营部门使用正面术语，例如术语“老年人居住”，而不是术语“房屋”。为了能够使用此服务，人们必须愿意支付相对昂贵的费用。其中一个例子是首都雅加达的高级生活费用，每月达到1600万印尼盾。印尼人口的平均人均收入通常约为每月200万印尼盾，只有上流社会人士才能使用。同时，针对国家社会保障体系的2004年第40号法律对非潜在老年人的社会保护做出了具体规定。如图1所示，在实施过程中，老年人的社会保护政策可分为两部分：融资保护和非融资保护。前者是通过未来的储蓄和养老金提供的。该计划仅适用于从公务员身份退休的老年人（包括警察和军官）。当他们开始退休时给予后者。这些资金是工作期间每月例行扣除收入的结果，而老年储蓄是政府在积极工作时按收入的60％提供的资金。储蓄是在退休期间提供的，这意味着具有公务员退休身份的老年人无需担心退休问题，因为政府可以保证他们的财务状况一直持续到寿命结束。雇员的退休年龄规定为58岁，讲师规定为65岁，教授规定为70岁。

对于那些在私营部门工作的人，政府会执行一项养老金政策，该政策将向每家公司收取。该机制与公务员的机制相同，在公务员中，公司扣除部分员工收入以准备退休。在雇用期间，资金将在其任期结束时累积并提供。退休金可以用作开始退休的经济准备。即使事实并非如此，但许多退休人员还是用它来购买汽车并前往Umrah或Hajj 。

在非正规部门工作的老年人通过社会援助获得资金保护，例如由社会部管理的老年人社会保障。自2006年以来，已分阶段在日惹，雅加达，万丹，西爪哇，中爪哇和东爪哇举行了向老年人提供的每月30万印尼盾的社会保障。范围一直扩大到2010年，覆盖了现有34个省中的29个省。 65岁或70岁或以上的未退休公务员老年人，其身体状况使其无法在穷人中工作，因此优先考虑这种社会保障。

非融资保护涵盖健康和护理保护。老年人健康保护包括健康保障，BPJS健康保险和区域健康保险。为具有公务员退休身份的老年人提供健康保险，而BPJS是印度尼西亚政府为所有人提供的保险制度。要求家庭按规定每人每月缴纳会费，以便在本健康保险中注册。此外，社区和老年人也可以通过向地区政府提交呈件，特别是那些福利水平低的家庭的呈件来获得地区健康保障。

四.目标与方法

1.目标

这项研究以印度尼西亚DIY的Sleman的社区家庭护理服务为例。该选择基于两个重要原因。首先，DIY Sleman的社区家庭护理服务是印度尼西亚社区发起的第一个服务[13]。第二，社区居家护理服务有机会在以后进入人口老龄化的其他领域开发，因此，对社区居家护理的启动和管理进行分析非常重要。

2.方法

这项研究采用了定性方法和紧急设计，旨在使研究人员能够从研究的角度进行研究。该研究始于对开始家庭护理服务的线人的一系列深入采访。通过滚雪球采样（即，线人建议），进一步确定了线人，包括家庭护理提供者（通常称为同伴），村长，村长（由四个街区组成的社区单位）和街区长（负责人）。 25-45个家庭）。直接联系这些线人，然后由研究人员进行采访。通过与医疗保健合作伙伴（包括参与护理之家的医务人员）进行电话访谈收集了进一步的数据。由于这些信息提供者活跃且流动性强，经常在一个村庄之间旅行，因此很难安排直接访谈的时间。

采访线人始于收集人口统计信息，包括年龄，婚姻状况，教育背景和就业情况。访谈继续涉及有关护理之家服务，护理之家机制以及护理之家的问题。在采访中，研究人员记下了有关线人使用手机的行为，机动车驶过的声音以及线人对问题的回答的记录。这些说明有助于研究人员进一步了解细节或进行澄清。收集的数据通过分组和分类进行处理。为了进行更全面的分析，该研究还得到了来自老年人健康报告的辅助数据的支持。

五.分析

家庭护理服务源于Sleman社区的努力，旨在为没有得到政府适当护理的老年人提供支持。因此，可以将其确定为Reinsberger等人。称为基层倡议。与其他基层倡议一样，这些服务的特点是自下而上的方法，非商业导向以及对本地潜力和资源的依赖。

家庭护理服务始于自下而上的倡议。这个想法始于社区成员，然后得到社区成员的支持。自下而上的倡议通常是无组织的，无组织的，因此其家谱很难追踪。然而，这种自下而上的方法已被广泛采用，因为它以社区为中心，使运动能够认识到其社区的需求和问题并确定适当的战略。这也可以在基于社区的老年人护理服务中看到，它们能够更好地识别老年人所面临的问题，从而促进实际行动。

这种自下而上的方法还促进了社区赋权，因为它鼓励社区参与老年护理；例如，这可以从商人愿意为老人免费提供食品和食品的意愿，以及邻居愿意帮助老年人清洗床单和衣物的意愿中看出。由于采用了自下而上的方法，它能够持续为老年人提供家庭护理服务，这反映出一种普遍的观点，即自下而上的方法促进了持续创新。

自下而上方法的成功很大程度上取决于社会和文化因素。斯莱曼的大多数居民继续坚持传统的社会文化价值观，包括宽容，乐于助人和团结一致。例如，这可以从成员愿意为老年人提供护理的意愿中看出，因此如果没有这种社会文化价值，家庭护理就不可能成功。

Sleman的老年家庭护理服务不以业务为导向，也不遵循商业实体的自上而下的方法。志愿人员免费照料老年人，他们的个人，家庭，社会或医疗保健服务没有任何经济补偿。活动是通过捐赠，赠款和志愿者自己的捐款来资助的；近年来，这些资金得到了村政府的资助。这反映了Feola和Nunes的发现，他们认为成功的基层运动需要捐赠，赠款和地方政府的支持。资金由捐助机构对问题的关注和承诺，以及政府的关注和承诺确定。

家庭护理服务还依赖于成功创新所需的本地资源。尽管有一些限制，但它并没有停止提供持续的老年人护理。而是通过社区成员的支持和资源进行了扩展，以提供更广泛的服务。

这项研究还强调了领导的重要性。在自下而上的运动中，领导者扮演着非常重要的角色。必须有人提出想法，说服他人参与其中并负责。一定有人，尽管从不希望担任领导角色，但在对社会现实的不满情绪增加后仍能控制自己。必须有人对情况有不同的看法，看到别人已接受的情况并认为“必须有所改变”的人。

在家庭护理服务方面，这位领导人是苏迪曼（Sudirman），他认识到在没有任何家庭支持的情况下独自生活在贫困中的老年人所面临的困难。尽管他的社区认为这种情况很正常，但苏迪曼还是借鉴了他的个人经验和观察。他试图睁开他们的眼睛，向他们展示他们不能让老年人遭受痛苦。

七.局限性

这项研究提供了印度尼西亚DIY的Sleman志愿者提供的家庭护理服务的肖像，包括采取的形式和举措。这项研究发现，家庭护理服务提供个人护理，社会护理，家庭护理和医疗保健/推荐服务。尽管这项研究认识到这些护理服务与正规机构所提供的服务不同，但并未进行任何比较以详细研究这些差异。它仅从提供者，发起者，志愿者和合作伙伴的角度讨论了服务。这项研究没有涉及服务消费者，例如老年人或他们的家庭。同样，没有检查服务质量和消费者满意度。

在家庭护理服务计划的背景下，这项研究发现领导者扮演着核心角色。如斯莱曼（Sleman）的家庭护理服务所示，在地方层面发起的服务（即基层倡议）可以证明是创新的。但是，认识到许多关于基层倡议的文献都集中在可持续发展，能源危机和自然资源上，我们必须注意，主

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外文文献出处：Sumini, Sukamdi, Evita Hanie Pangaribowo, et al. Elderly Care: A Study on Community Care Services in Sleman, DIY, Indonesia. 2020, 2020

外文文献原文：

Elderly Care: A Study on Community Care Services in Sleman, DIY, Indonesia

Abstract

Elderly care services are important to provide in response to the rapid growth of the elderly population. In developing countries like Indonesia, the speed of growth of the elderly population does not simultaneously occur, so the needs for care services vary. This study discusses the emergence of home care services in response to the increase in elderly population. By taking the case of community home care services in Sleman, this study found the pattern and process of the emergence of local initiatives in home care services. This study also revealed an important factor affecting the implementation of community home care services, that is, leadership.

1. Background

The increase in ageing population has become a global phenomenon [1]. Most developing countries have already had this special achievement [2], including Southeast Asian countries, such as Indonesia. Aging population in Indonesia increased from 4.5 percent in 1971 to 9.6 percent in 2019 [3] and is thought to be a trigger for the widespread of the community care for elderly [4]. Anxieties over the problems from the increasing number in elderly have encouraged social movements and initiatives in the community. Situmorang [5] said that community initiatives and social movements in Indonesia are related to the failure of the government system to guarantee welfare. This is evidenced by the state budget of around 2 percent per year allocated for social welfare, lower than that of Vietnam and Thailand which is around 5 percent per year [6]. As the implication, the governmentrsquo;s ability to provide elderly care is very limited. The government has only been able to provide nursing homes spread over one unit in each district/city [3] to date and this is not sufficient to accommodate the growing elderly population.

Lehning, Scharlach, and Wolf [7] revealed the importance of studies on local initiatives in elderly care practices. In addition to describing social processes in the community, local initiatives also help to find an elderly care model to complement the long-term care policy for the elderly, including supporting active aging policies [8]. Community care initiation for the elderly, such as home care, has also been proven to improve the elderlyrsquo;s quality of life. The study of drsquo;Orsi and Jette [9] showed that the quality of life of the elderly is related to sociodemographic factors, such as social relations. The interaction between the elderly and their social environment will prevent them from the risk of social vulnerability. Home care services make it possible for the elderly to continue interacting with the surrounding environment and avoid the risk of feeling lonely [9]. However, studies that discuss the initiation, form, and product of home care services by the community, substance, and community resource constraints have not been widely conducted [10]. This is in line with criticism made by Coulter et al. [11] that the studies of elderly care need to look at the aspects beyond general care (i.e., from the quality of service practices performed by formal government and private institutions to community initiatives). In line with the criticism of Davitt et al. and Coulter et al., this article intends to discuss the practice of elderly care that is initiated and organized by the community.

2. Introduction

The family program, as a population control policy which was implemented in 1970, has produced different demographic changes without being coincided by the Government of Indonesia. Five regions, such as DIY (Yogyakarta Special Province), East Java, Bali, Central Java, and South Sulawesi, are known to enter the population ageing earlier. This condition is in line with Hugorsquo;s prediction [12] that DIY will reach the aging structure earlier. He claims that the speed of the increase in elderly population in DIY is related to a decrease in birth rates. In fact, DIY has reached replacement level marked by a TFR of 1.8 in 2010 and 2.2 in 2017, resulting in an elderly population of around 14 percent in 2019 and has become the highest rate in Indonesia [3, 13]. The percentage is expected to increase and reach 20 percent in 2025.

The increasing trend of the elderly population in DIY is expected to trigger an increase in the need for homecare services [12]. Studies that specifically estimate the level of need or adequacy of homecare services have not been well documented. This might be related to the speed of achieving different aging population in each region in Indonesia, so the studies have not yet been directed towards the elderly. Studies that specifically discuss the practice of community care are rarely found. Studies on elderly care in Indonesia are mostly conducted in a small scale [14–16] and tend to lead to health due to the decrease in physical organ function [17], mental [15], and elderly care performed by families [18–20], whereas the condition of 66 percent of the elderly in DIY, which is very dependent on families whose role is currently declining, had made it crucial to fulfil the need for assistance of everyday activities and mobilities [4]. There are no specific and exact data on the number and distribution of community home care practices in Indonesia, but such practices can be found in some areas which have reached and entered the elderly population stucture, such as in DIY [13].

Correspondingly, community care for elderly was found in one district in DIY, that is, Sleman [13]. Its existence is important to find out due to its role in supporting the lives of the elderly; that is, around 50.38 percent of them needed an assistance, complementing the services of govern

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